摘要：蒙医对糖尿病的认识独特，认为三根七素平衡失调。致糖尿病认为巴达干与脂肪过剩，与赫依、希拉交搏，导致肝、肾燥热而功能衰退，未能化解人体所需精华与糟粕被混入尿液，并通过尿液排出体外造成的。治疗此病从整体出发，辨证论治，具有疗效稳定、毒副作用少等优点。

　　关键词：糖尿病；蒙医；认识；心理治疗；

　　糖尿病是一组由多种原因（遗传、环境和免疫等）所致的胰岛素绝对或相对不足而引起的代谢障碍，具有明显异质性的慢性高血糖及多种并发症。临床早期表现多无症状，后期有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等表现。久病可引起多系统损害，如眼疾、肾脏、神经、心脏、血管等器官组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

　　1.流行病学

　　近年来，糖尿病的发病率呈明显上升趋势，已成为我国重大的公共卫生问题。1980年，我国糖尿病协作调查研究组按照当时我国的诊断标准对14省市30万人口进行了调查，发现其患病率为0.67%，40岁以上人口患病率为2.53%。1994年，按世界卫生组织（WHO）标准对全国19省市25-64岁的213 515人进行了调查，发现糖尿病患病率为2.51%，糖耐量减低（impaired glucose tolerance,IGT）患病率为3.20%。1996年，按1985年WHO标准，对全国11省市20-75岁42751人进行了流行病学调查，发现糖尿病患病率为3.21%，糖耐量减低患病率为4.76%。2010年，《新英格兰医学杂志》发表关于我国糖尿病调查的结果，显示我国20岁以上人群中男性和女性的糖尿病率分别达10.6%和8.8%，总体病患率达9.7%。同期糖尿病前期的患病率达15.5%。根据这次调查结果推算，我国患糖尿病总人数达9200万，糖尿病前期人数达1.48亿，糖尿病前期患者与已确诊患者合并患病率已 超过25%。糖尿病患病率与年龄、体质、受教育程度相关。

　　蒙医对糖尿病的认识

　　2.1 蒙医认为此病的原因是三根七素之间平衡失调。而巴达干与脂肪过剩，并与赫依、希拉交搏，导致肝、肾燥热而功能衰退，未能化人体所需之精华与糟粕分解失常所致被混入尿液，并通过尿液排出体外表现为头痛、微热、腰部及膀胱区不适、四肢酸痛、口干而觉甜味，多食、形体日渐消瘦、小便频繁、视力障碍等症状的一种消渴性疾病。根据《蒙古学百科全书·医学卷》中对糖尿病记载“本病系指以多饮。多食、多尿及消瘦为特征的一种病”。

　　2.2病因病机

　　糖尿病示过于饮食甜、咸、酸味，油腻、盐类及性寒而重即不易消化之食物所致，长期居住冷潮之地或情志失调，劳逸失度，身体发胖，而且肝、胃的热能减退，肌体的基因，不能正常成熟等均为本病发病因素。因此巴达干与脂肪偏盛是主要因素，导致影响胃中消化三能功能而引起胃中食物精华与糟粕分离失常，遍布于整个躯体，使精华部分不能正常运行其道而混入糟粕，使肾、肝、胰内无法生成正常血液、膀胱内无法生成正常的尿液，消耗肌体的尿液大量排出体外，这样逐渐使机体衰竭，肌体，肾与膀胱功能紊乱，使尿液不能正常排留，导致尿频。

　　2.3分型与症状

　　《蒙医内科学》记载根据患者体型、尿色、气味和性质，临床症状将其分为巴达干型、赫依希拉型、楚苏希拉型3种类型。主要症状为：尿频、嗜睡、多汗、恶臭、头发和指甲长、口臭、上颚发干、手足麻木、尿液浑浊、小便过的地方常有苍蝇群集等。其症状不明显时，一般巴达干型表现为不消化、食欲不振、嗜睡、呕吐等。赫依希拉型表现为心悸、失眠、呼吸不畅、颤抖、刺痛、多痰等。楚苏希拉型表现为口干、发热、腹泻、男性生殖器及膀胱皆疼痛等。根据症状的不同，其病因和疾病的性质亦不同，固在临床治疗使用的方法上也不尽相同。

　　2.4心理社会病因

　　除遗传、肥胖等生理因素以外，心理社会因素也在糖尿病发生、发展过程中有着重要的作用。Matthias等人认为，衡量糖尿病治疗标准有两个：一是硬指标，即代谢控制是否达标，如血糖和糖化血红蛋白；二是软指标，即病人的生存质量是否提高。他们又将心理社会因素归结为病人的自我管理行为和病人与医务人员的关心两个方面。病人的自我管理行为包括病人的个性、自我效能、应对方式和情绪等；病人会出现焦虑烦躁、急躁易怒、紧张恐惧、抑郁悲观等症状。病人和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心理、是否能够提供有效的关于糖尿病的信息、是否具有帮助病人的能力。上述社会心理因素共同影响着病人，采取不同的应对方式来控制代谢，使代谢指标达标，而指标提高病人的生存质量，使病人在生理、心理和社会适应上达到标准水平。

　　3.蒙医诊治糖尿病的特色

　　蒙医治疗糖尿病，在消除症状，改善营养状况，促进体力恢复方面可起到明显的辅助治疗作用。糖尿病的慢性并发症主要由大血管和微血管病变引起的，如心脑肾动脉硬化等，肢体和眼底动脉硬化等，临床上发现有些蒙药具有降血脂、降低血浆和全血粘度，抑制血小板粘附的作用，因此配用蒙药，对预防这些并发症有益处，产生远期疗效。微血管病是神经营养障碍的主要原因，蒙药不仅对预防神经病变同样起着重要作用，而且能够缓解腹泻，多汗等植物神经功能紊乱症状。蒙医认为感觉过敏、减退或异常，肢体麻木，肌肉灼痛由气血淤滞，白脉损伤其通道受阻引起，选用调赫依，通气血滋白脉之蒙药，将使症状明显改善。

　　4. 蒙医心身互动疗法：蒙医心身互动疗法以“天人合一”整体观作指导，以蒙医心身统一思想为理论基础，结合现代心理学理论及技术，实践操作上运用光电声像等现代技术手段形成了互动效应的一种全新的治疗模式。互动疗法是一种整合型心身治疗方法，它吸纳了各种心理治疗方法的技术之长，具备了多维互补的特点，因而形成了多种心理治疗优点的综合模型。互动心理疗法通过营造积极、生动、轻松、快乐、自然、和谐、亲切、温暖的治疗气氛，使治疗活动变得更自然、温馨、积极和具有活力。人们在治疗期间互相学习，互相指导，互相帮助，互相疏导心理情绪，在音乐中放松自己，催眠自己，愉悦自己，共鸣，让情绪安宁，解除心理不安等。

　　总之糖尿病是蒙医学上认为体内三根和七素之间失去平衡协调关系，从而巴达干偏盛，与赫依相互依存关系发生紊乱，影响了肝肾正常运行功能，引起精华与糟粕分解错乱所致。蒙医治疗糖尿病有自己独特的疗效好的治疗方案。

　　                                         呼伦贝尔市蒙医医院苏日古嘎