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发热与免疫有关系吗
    2025-01-12    来源:内蒙古免疫学会
       现实生活中,有很多原因都可能会引起人体发热,例如新冠病毒感染、感冒、禽流感、肿瘤等。发热是很多疾病发生、发展的重要表现之一。人体为什么会发热?发热跟免疫有关系吗?

一、什么是发热?

通常认为,发热是人体应对病原体感染、产生损伤或者炎症时,产生的一种复杂生理应激反应。发热作为一种调节性体温升高,它本身不是独立的疾病,而是某些疾病的重要病理过程和临床表现,与疾病的发生、发展密切相关,对病情判断、疗效和预后评估具有重要参考价值。

正常人体温可在一定范围内波动,正常体温(腋下)一般在36℃-37℃之间,37.3℃-38℃为低热,38.1℃-39℃为中热,39.1℃-41℃为高热,41℃以上为超高热。

二、人体为什么会发热?

人体的下丘脑体温调节中枢主要通过调控体内的产热器官和散热器官的作用,实现对体温的精密调节,将体温维持在正常的范围之内。骨骼肌和肝脏是人体主要的产热器官,而皮肤则是主要的散热器官。

发热的形成是人体对内环境变化产生的一种应激反应。发热的原因有很多,其中感染、某些损伤或炎症引起的发热最为常见。例如,当某些病毒(例如新冠病毒、流感病毒等)或者细菌(例如结核菌)感染人体后,体内免疫细胞(例如巨噬细胞、树突状细胞等)可以通过多种方式被激活,产生炎症因子或细胞致热因子(例如白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等)。这些炎症因子或细胞致热因子会导致人体下丘脑体温调节中枢失控,使体温调定点升高并引起交感神经系统兴奋,释放兴奋性物质(例如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等),进而导致产热增加、散热减少,最终导致体温升高,引起发热。

发热通常可以分为三个阶段:第一阶段是体温上升期,是体温持续上升的时间段,主要表现为畏寒、发冷;第二阶段是高温持续期,是体温维持在一个较高的水平,波动幅度不大,常出现口干、咽痛、头痛、头晕、烦躁甚至抽插等;第三阶段是体温下降期(退热阶段),主要表现为皮肤血管扩张、汗腺分泌增加,大量出汗,体温逐渐下降。

三、发热跟免疫有关系吗?

发热与人体免疫系统密切相关,从某种程度上说,发热是免疫系统被激活的外在表现之一,是人体应对入侵的病原体、损伤或者炎症等不利因素的自然免疫反应。

研究表明,当体温升高到38.5℃及以上时,人体受到热刺激后,体内免疫细胞(例如巨噬细胞、树突状细胞、淋巴细胞等)能够更加有效地被招募、激活,进而增强对外来病原体的吞噬、杀伤和清除作用。研究还提示,发热不仅有助于人体清除病原体,而且还能够激活免疫系统进而提高对肿瘤的杀伤力。

四、发热了应该怎么办?

发热能够激活免疫系统,有助于人体对抗感染、炎症甚至肿瘤等不利因素。但需要特别注意的是,如果人体长时间处于发热特别是高热的状态,应该及时就医治疗,否则后果很严重。当体温过高或者长期发热,人体会丧失大量水分、电解质,容易造成生理功能紊乱、代谢异常,严重者会损伤脑神经,诱发脑水肿甚至死亡等严重后果。那么,发热了应该怎么办?

1、尽快明确诊断,确认发热原因,治疗原发病。正如前文所述,发热不是独立的疾病,是疾病的重要信号。当出现发热时,应尽快明确发热原因,治疗原发病,这才是治疗发热的关键。

2、一般发热的处理:对于不过高的发热(低于40℃)且不伴有其他严重疾病者,不建议急于退热。这是因为发热不仅在一定程度上有助于提高人体某些防御功能,而且发热还是疾病的重要信号,对于某些诊断不明确的病例,过早退热容易掩盖病情,不利于诊断和治疗。针对一般的发热患者,主要采取补充营养、维生素、水和电解质等措施,建议多卧床休息。

       3、当出现超高热、持续高热、持续发热且伴有其他严重疾病,甚至危及生命等严重情况,或者孕妇、妊娠妇女等特殊人群发热时,应该及时解热。解热措施主要包括:(1)药物解热。常用的解热药包括非甾体类药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等)、甾体类药(如糖皮质激素)和清热解毒中药等。(2)物理降温。主要用于超高热、持续高热等情况,通过局部性物理降温,有助于降低体温、避免持续高热损伤中枢神经。特别需要注意的是,退热药物的选择与使用建议在专业医师的指导下,规范用药,避免滥用、乱用退热药物。


郑源强(内蒙古医科大学基础医学院
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