干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病。主要表现为口干、眼干。干燥综合征多发于女性,成年女性患病率为0.5%~1%,男女比例为1:9,高发年龄为40~60岁。由于认识不足造成大量患者误诊误治。
二、为什么会得干燥综合征
1、遗传因素:有家族史的患者,患病率会大大增加,据报道,有12%的病人家属中有类似干燥综合征病变。
2、感染因素:干燥综合征的发病与病毒感染有关,如:EB病毒、逆转录病毒等。
3、免疫因素:免疫功能紊乱为干燥综合征发病及病变延续的基础。产生相对特异的自身抗体SSA和SSB被认为对干燥综合征的诊断和病因学有重要意义。
4、干燥综合征与雌激素水平也有关。干燥综合征通常发生在女性患者,雌激素水平升高可能与干燥综合征相关。
三、干燥综合征的表现
1、口干:有70%~80%的干燥综合征患者有口干症状,表现为进食干物困难,常常需要饮水才能咽下,部分患者还会有牙齿的片状脱离、多发龋齿、腮腺炎等表现。
2、眼干:表现为眼睛干涩、异物感、少泪,严重者甚至无泪。
4、关节:表现为关节肿胀、疼痛、乏力。
5、脏器受累:包括间质性肺炎、肾小管酸中毒、原发性胆汁性肝硬化,血液系统受累也可出现贫血表现。
总之,干燥综合征不仅仅是口干、眼干那么简单,他是一种复杂的自身免疫病,不同的患者表现可能不同。所以,一旦出现相关症状,及时前往风湿免疫科专科门诊就诊。
四、干燥综合征需要做哪些检查
1、免疫学检查:包括抗核抗体检查、补体检查、免疫球蛋白检查等。
2、眼部、口腔检查:包括泪液流速以及角膜染色、唾液流率检测、唇腺活检等。
3、常规检查:包括生化、血常规、血沉、尿常规,通过这些检查来了解肝肾受累情况。
4、影像学检查:包括肺部CT等,了解肺部受累情况。
总之,干燥综合征的检查主要包括免疫学检查、眼部、口腔检查三部分。其他的检查一般用于确诊后评估脏器受累情况,也是必不可少的部分。
五、如何治疗干燥综合征
1、口干的患者首先要多饮水,保持口腔湿润,除了适当补水外也要注意口腔卫生,餐后要漱口,及时清除口腔内的食物残渣,有效预防龋齿。也可用一些促进唾液分泌的药物或人工唾液来改善症状,此外咀嚼口香糖也是一个非常有效的方法,可以通过刺激唾液腺,来增加唾液分泌,从而改善症状。但部分患者使用上述方法不足以获得足够的唾液分泌和症状缓解,此时建议使用一些胆碱能受体激动剂类药物。
2、眼干的患者通常选择人工泪液滴眼液来进行治疗,如果并发干燥性角膜炎或者结膜炎,可以使用抗生素来抗感染治疗。此外注意眼睛的护理也至关重要,可以使用加湿器来提高室内湿度,缓解症状。
3、皮疹和关节炎的患者可以用非甾体类抗炎药以及羟氯喹等药物来治疗。
4、脏器受累的患者,要根据不同脏器受损的程度和类型,给予相应的激素或免疫抑制剂的治疗。如间质性肺炎,给予少量激素和环磷酰胺、霉酚酸酯等治疗。肾小管酸中毒,给予糖皮质激素和环磷酰胺治疗。
总之,不同的症状对应不同的治疗方法,而且每一位患者并不是单一的症状,往往是多种症状并发,所以相应的治疗方案也需因人而异,因此一旦出现状况及时就医才能有效控制疾病,最大化的提高生活质量。
(徐慧、王永福,包头医学院第一附属医院风湿免疫科)