姓名

出生日期

民族

照片

性别

职称（技术）职务

政治面貌

参加工作时间

离（退）休时间

健康状况

专业类别

□基础科学研究 □应用科学研究 □金融贸易 □工程技术 □企业管理 □财政经济

□人文社会科学 □行政管理 □产业化 □科技开发 □其他         

所属老科协机构

身份证

号码

原工作单位

职位

现工作单位

职位

通讯地址

邮政编码

办公电话

住宅电话

手机号

毕业学校

所学专业

现从事专业

主要专长

技术工作经历

近期从事的 科技工作及 本人所起作 用

研发成果、 开发项目、 工程项目及获奖情况

重要论著及 获奖情况

愿意参加的专业协会

□农牧林水      □地矿能源      □冶金制造 

□科技管理      □咨询服务      □其他                     

愿意参与的咨询工作

1、□科技计划审议 □专项计划管理办法  □科技计划的招标、评估和监督

2、项目(课题)中的：□立项审查 □可行性论证 □招标 □中期检查 □验收评估

3、□计划政策评估  □科技成果评估 □科技人才评估  □科技机构评估

4、□计划\项目绩效评估  □企业科技投资评估 □区域或产业科技进步评估

5、在以上各类评估工作中侧重于 □事先评估  □事中评估□事后评估  □跟踪评估

6、□查新评估  □科技奖励□其他科技咨询服务工作【请说明】：

备注