改善护理服务 阶段性成效显著
《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》出台至今已一年有余。“我们定期跟踪调度各地工作进展，目前，各地均采取有效措施积极推动落实改善护理服务相关任务，取得阶段性成效。”邢若齐介绍。
据了解，一年多来，各地、各医疗机构在加强基础护理、提高护理质量、拓展护理领域、加大支持力度等方面积极作为，推进各项任务举措有效落实，涌现出了不少工作亮点。
相关资料显示，目前，全国二级以上医院开展责任制整体护理病区占比超90%。安徽、山东、广东等地医院注重加强护理人文建设，细化人文关怀措施，为患者提供人性化护理服务。北京、天津、河北等地医院严格落实护理核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作，保障护理质量安全。山西、江苏、浙江等地不断创新护理服务模式，“互联网＋护理服务”覆盖面不断扩大，共计3000余家医疗机构提供7类60余项医疗护理服务项目。部分省份出台有力举措提高护理服务效率，减轻护士从事非护理工作负担，如江苏要求医疗机构安排专职人员从事药物及标本运送、医疗科研数据收集、出院结算等工作。上海要求二级及以上医疗机构设置统一的静脉配置中心，病区静脉配置中心供应量不低于静脉输液用药总量的80%。
创新护理服务 满足多样化需求
近年来，随着我国社会老龄化程度加深、人口增长率下降，家庭户规模缩小，人民群众对医疗机构的服务供给提出了更高要求。医院需要提供更加多样化的护理服务，来满足患者日益迫切的护理需求。
在这一背景下，国家卫生健康委印发加强老年护理服务系列文件，并在2021年确定了北京等15个省市开展老年医疗护理服务试点工作。邢若齐介绍，在扩增服务资源方面，老年医疗护理服务试点省市通过将部分一级、二级医院转型或引导社会力量举办等方式，有效增加护理院、护理站等机构数量。在加强队伍建设方面，试点省市因地制宜开展区域内老年护理从业人员培训工作，增加老年护理专业护士数量，壮大医疗护理员队伍。在创新服务模式方面，试点省市积极推进“互联网＋护理服务”和延伸护理服务，充分利用互联网信息技术，将院内护理延伸至社区和家庭。在提供老年人居家上门医疗护理服务方面，试点省市通过家庭病床、上门巡诊、家庭医生签约等方式增加老年人居家医疗护理服务供给。在探索价格支付政策方面，试点省市结合实际积极协调本地区有关部门建立完善老年护理服务价格支付机制，部分地市将老年居家医疗护理服务与当地长期护理保险政策有机结合。“下一步，我们将在总结吸纳地方试点经验的基础上，进一步推动出台老年护理发展的相关政策，深入推进老年护理服务高质量发展，有效增加社区和上门老年护理服务供给。”
目前，对于生活不能自理的住院患者特别是家中无人陪伴的高龄患者，在医院护士人力配备有限的情况下，对他们的生活照顾一般由患者家属或家属聘用的护工来提供。为深化“以病人为中心”的理念，提升住院患者获得感，近年来天津等省市在部分医疗机构探索开展免陪照护服务，由医院聘用医疗护理员，为住院患者提供免陪照护服务。这种模式既能规范照护患者，又能够减轻患者家属负担。
据了解，日前，国家医保局出台调整护理类价格相关政策，新设“免陪照护服务”价格项目，为开展免陪照护服务的医院提供了收费政策依据。“但由于我国地区间经济发展水平差距较大，居民需求差异明显，在推进实施免陪照护服务的过程中，各地需要结合当地实际因地制宜开展相关工作。”邢若齐说。
邢若齐指出，比如在一些大城市，空巢家庭现象较为普遍，老人住院后，对免陪照护服务的需求较大；而在有的地区，患者住院后，其家庭成员可以提供陪护。因此，免陪照护服务为患者在住院期间增加了一项选择。
彰显专业价值 稳定护理队伍
除了护理服务领域的改革和创新，新时代新起点，一些护理事业发展的深层次机制体制问题也进入“破局”关键期，亟须多部门联动发力，共同推进护理事业高质量发展。
今年6月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出，制定关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导性文件，扩大专业护理人才招用规模，保障护理人员待遇，合理调整提高护理服务价格，提升患者护理服务体验。今年6月召开的国务院常务会议，也对提高护士职业吸引力和稳定护士队伍提出了明确要求。
护士队伍薪酬待遇总体偏低，体现护士实际劳务技术价值的护理服务价格改革不到位，护理服务价格与护士的劳务技术价值长期倒挂……这些都是护理队伍长期以来面临的困境。以护理服务价格为例，北京在2017年，将执行了多年的Ⅰ级护理9元、Ⅱ级护理7元、Ⅲ级护理5元，分别调整为50元、26元、20元。据测算，提高后护理价格仍与实际护士人力、劳务技术价值等成本相差较多。一些临床常用的护理操作技术收费价格偏低，如静脉输液7元／次，肌肉注射3.5元／次，口腔护理3.1元／次。
据介绍，近年来，国家卫生健康委牵头各相关部门，持续积极推动护理领域机制体制改革。近期，国家医保局出台调整护理类价格相关政策，在邢若齐看来，优化调整护理价格，有助于激发医院开展服务的积极性，有利于彰显专业护理服务的价值。
“我们期待好政策能够落实到位，并期待和更多部门携手发力，推动更多改革举措平稳落地，通过向改革要方法、要答案、要效果，更好地保障护理队伍健康可持续发展。”邢若齐说，“下一步，我们将持续优化护理服务，制定工作方案，指导各地结合实际，因地制宜开展免陪照护服务，增强住院患者获得感。进一步增加社区和上门护理服务供给，强化人文关怀，扩大老年护理、康复护理、安宁疗护等服务供给，有效对接全人群多样化、多层次的护理服务需求。”
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